До какого срока беременности можно проводить осмотр на кресле

Можно ли гинекологу? 10 ответов на вопросы

Посещение врача-гинеколога вызывает множество вопросов у женщин. Одним из самых популярных вопросов, интересующих женщин, является вопрос о том, что можно, а что нельзя делать гинекологу, а также самой пациентке на приеме.

Стоимость услуг в нашей клинике

Прием гинеколога с высшей категорией	1000 руб.
Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ	500 руб.
Расширенная кольпоскопия	1500 руб.
Амино-тест на бактериальный вагиноз	300 руб.
Медикаментозный аборт (все включено)	4500

Запись по телефону: 8-800-707-15-60 (бесплатный звонок)

Можно ли гинекологу проводить осмотр в кресле на ранних сроках беременности?

Многие женщины опасаются гинекологического осмотра на ранних сроках, т.к. считают, что он может навредить будущему ребенку и даже спровоцировать выкидыш. Однако при условии, что консультацию проводит опытный гинеколог, никакого негативного влияния не происходит.

Осмотр в кресле на ранних сроках необходим для диагностики гипертонуса матки, а также размера и положения матки. Кроме того, во время осмотра врач берет мазок из влагалища для диагностики инфекций и микрофлоры.

Можно ли гинекологу проводить осмотр во время менструации?

При отсутствии жалоб на здоровье, визит к гинекологу лучше отложить до окончания менструации. Однако бывают ситуации, когда необходима срочная консультация врача, например, если кровянистые выделения не заканчиваются слишком долго или изменился их цвет, запах, а также количество.

Кроме того, обращение к гинекологу необходимо, если менструация протекает с сильными болями в животе. В таких случаях врач должен провести осмотр, невзирая на кровянистые выделения, чтобы установить причину возникновения тревожных симптомов.

Можно ли гинекологу проводить осмотр на 40 неделе беременности?

Осмотр гинеколога перед родами необходим для оценки зрелости шейки матки. Степень зрелости шейки показывает, насколько она готова к предстоящим родам. Кроме того, во время осмотра врач определяет точное местоположение плода.

Можно ли гинекологу проводить осмотр беременной на кресле при каждом посещении?

При нормально протекающей беременности осмотр в кресле проводится всего 3-4 раза за беременность. Однако при необходимости врач может проводить осмотры чаще.

В основном гинекологи стараются использовать другие методы диагностики, например, УЗИ, поэтому проводить осмотр на кресле при каждом посещении нет необходимости.

Можно ли не говорить врачу о сделанном аборте

При посещении гинеколога женщине всегда задается вопрос о количестве беременностей, родов и абортов. Особое значение эта информация имеет при постановке на учет по беременности.

Далеко не всегда врач может определить, были ли аборты у женщины или нет, а если женщина делала аборт в платном учреждении, запись в медицинской карте о проведенном аборте будет отсутствовать.

Однако врачи советуют не скрывать такую информацию, т.к. аборт в анамнезе является фактором риска и может отразиться на течении беременности. Поэтому врач должен быть в курсе, чтобы суметь предотвратить возможные осложнения.

Можно ли не называть гинекологу дату последней менструации при постановке на учет по беременности?

В некоторых случаях женщина может не помнить дату последней менструации, особенно при нерегулярном цикле.

Некоторые специально называют другую дату из-за своих соображений. Однако обмануть врача по срокам беременности не получится, т.к. гинекологи определяют точный срок беременности по УЗИ.

А недостоверные данные о последней менструации могут вызвать подозрение о нарушении развития плода.

Можно ли отказать гинекологу в осмотре на ранних сроках беременности?

Женщина имеет право отказаться от любых медицинских манипуляций, в том числе от осмотра врача. Однако чаще всего такой отказ нецелесообразен. При нормально развивающейся беременности осмотр врача не несет никакого вреда.

Можно ли гинекологу проводить трансвагинальное УЗИ во время беременности?

Как правило, на ранних сроках, а также во втором триместре для прохождения УЗИ используется трансвагинальный датчик. Его применение абсолютно безопасно, т.к. датчик имеет небольшие размеры и вводится во влагалище не более чем на 5-7 см.

УЗИ, проводимое с помощью трансвагианльного датчика считается более информативным. В третьем триместре чаще всего используется абдоминальный датчик, т.к. плод уже достаточно большой и ничто не затрудняет его визуализацию.

Можно ли не сообщать гинекологу о вредных привычках при постановке на учет по беременности?

Когда женщина становится на учет по беременности, врач обязательно собирает всю информацию, касающуюся ее здоровья.

Вопрос о вредных привычках очень важен, т.к. при их наличии женщина попадает в группу риска, а значит за ней необходимо особое наблюдение. Конечно, женщина может скрыть от врача эту информацию, однако это может негативным образом отразиться на вынашивании беременности.

Можно ли гинекологу направлять беременную женщину на УЗИ чаще трех раз за всю беременность?

Частота ультразвуковых исследований во время беременности определяется индивидуально, в зависимости от состояния здоровья женщины и имеющихся показаний. УЗИ не оказывает никакого негативного влияния на плод, поэтому проводить его можно столько раз за беременность, сколько будет необходимо.

Независимо от цели посещения врача, женщине лучше всего прислушиваться к рекомендациям специалиста, а также предоставлять ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья. Это позволит врачу подбирать наиболее подходящие методы диагностики и лечения, а также предупредить возникновение множества осложнений.

Выводы

Каждый врач знает, что можно, а что нельзя делать гинекологу на приеме. Поэтому записавшись к специалисту, можете не переживать – доктор не станет проводить процедуры, вредные для пациентки. А вот сама женщина навредить себе может, если утаит события, связанные с половой и детородной функцией. Врач не осудит женщину,если она сделала аборт или перенесла какое-либо заболевание. Гинекологи каждый день осматривают пациенток с самыми разными проблемами, поэтому удивить их невозможно.

Источник

Кольпоскопия при беременности: зачем проверяют шейку матки?

Сегодня врачи-гинекологи проводят всестороннюю диагностику различных заболеваний тела и шейки матки, в том числе и у будущих матерей. Но зачастую беременные, когда врач рекомендует исследование, задают вопрос: не опасна ли кольпоскопия шейки матки в том или ином сроке? Стоит понимать, что эта процедура безопасна как для беременной, так и для малыша. Но проводят ее только в отдельных случаях, когда специалист при осмотре видит изменения слизистой цервикального канала и у него возникают сомнения в их доброкачественности.

Когда проводится кольпоскопия при беременности?

Целью проведения кольпоскопии при беременности является исключение онкологических поражений в области шейки матки. По данным American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), приблизительно 3-6% пап-тестов, проводимых во время беременности, выявляют отклонения, но признаки онкологического перерождения клеток возникает с частотой 1:2000-2200 гестаций. Если имеются показания, например, визуально изменена шейка, эрозия эпителия имеет нетипичный вид, специалист порекомендует провести исследование. Но оно проводится аккуратно, без вмешательства в цервикальный канал, чтобы не спровоцировать повреждение плодных оболочек и прерывание беременности.

У некоторых женщин шейка матки в период гестации может быть несостоятельной, и любые воздействия могут провоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. Кроме того, возможно предлежание плаценты, и воздействия в области цервикального канала грозят кровотечением или частичной отслойкой. Поэтому кольпоскопия шейки матки проводится по особым правилам: например, проводить эндоцервикальный кюретаж (выскабливание канала) у беременной пациентки запрещено.

Физиологические изменения шейки у беременных

Гормональные перестройки во время беременности приводят к различным физиологическим изменениям слизистой цервикального канала и эпителия наружной (влагалищной) части шейки матки. Техника выполнения кольпоскопии сильно различается в зависимости от срока беременности. В первом триместре каких-либо особых изменений в области шейки не наблюдается. Если до зачатия была эрозия, лечение не проводится, врач только наблюдает за слизистыми.

Значительные изменения эпителия обычно начинаются во втором триместре, когда ребенок набирает вес и давит на шейку матки. Кроме того, во втором и третьем триместрах стенки влагалища часто становятся мягкими и менее эластичными, что может затруднять полноценный осмотр шейки матки. Помимо этого, рост плода и увеличение объема околоплодных вод, развитие плаценты провоцируют изменения размеров шейки, она увеличивается в несколько раз. Плюс, в области шейки усиливается кровоснабжение, могут возникать мелкие кровотечения при осмотре, особенно в последние недели беременности. Все это затрудняет диагностику.

Что может выявить врач?

Если при обычном осмотре на кресле никаких изменений в области шейки матки не определяется, врач не проводит каких-либо дополнительных исследований. Выполняются только мазки на флору и стандартные анализы. Сложнее ситуация, если у женщины до зачатия была эрозия или диспластические процессы в области шейки. Но волноваться не стоит, по данным исследователей, беременность не ускоряет прогрессирование патологических изменений клеток шейки матки и не провоцирует их переход в онкологию.

Наличие аномальных изменений цервикального канала или эпителия шейки или выявление вируса папилломы (ВПЧ) не влияет на течение беременности и последующие роды. Скорее всего, врач примет решение наблюдать за состоянием тканей шейки, проводя осмотр в каждом триместре. Аномальный мазок Папаниколау может потребовать проведения кольпоскопии, если его результаты сомнительны или тревожны. Если кольпоскопия определяет вполне нормальную ткань, последующие исследования будут проводиться уже после рождения ребенка.

Тактика лечения при выявлении отклонений

Если кольпоскопия подтверждает, что у будущей мамы есть дисплазия шейки матки, необходимо следить за ней во время их беременности и планировать лечение на послеродовый период. В идеале женщина должна посетить гинеколога через 8-10 недель после родов для повторной оценки цервикального канала и слизистой шейки. Нельзя проводить какое-либо лечение по крайней мере в первые 6-8 недель после родов, поскольку ткани шейки матки все еще восстанавливаются после рождения малыша.

Если у женщины выявлена эрозия, лечение также планируется на послеродовый период. В некоторых случаях врачи отмечают, что после родов эта патология исчезает или зона поражения существенно уменьшается. Аналогична ситуация и с дисплазией шейки, после родов состояние тканей может существенно измениться.

Опасные ситуации

Только в очень редких случаях при кольпоскопии и проведении пап-теста могут выявляться неопластические изменения эпителия. Если эти методы исследования не исключают рак, необходимо проведение биопсии с пораженной области и шеечного канала. В период вынашивания плода врачи проводят эту процедуру крайне осторожно, чтобы не провоцировать кровотечения и осложнений, повреждения плодных оболочек.

Если рак подтвержден, то необходимо обратиться к гинекологу-онкологу для всесторонней оценки общего состояния и решения вопроса о том, безопасно ли для женщины вынашивать беременность до предполагаемого срока родов. Врачи, возможно, посоветуют более раннее родоразрешение, как только ребенок доношен до срока, когда ему уже безопасно родиться. Но решение принимает сама будущая мама, врачи только объясняют ей ситуацию, какими осложнениями она может грозить.

Источник

До какого срока беременности можно проводить осмотр на кресле

Когда проводится кольпоскопия при беременности?

Физиологические изменения шейки у беременных

Что может выявить врач?

Тактика лечения при выявлении отклонений

Опасные ситуации

Источник

Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса

Эта информация не предназначена для удовлетворения ваших конкретных индивидуальных потребностей в медицинской помощи с учетом состояния вашего здоровья. Эта информация не является клинической диагностической состояния вашего здоровья. Если вы обеспокоены состоянием своего здоровья или общим самочувствием, мы настоятельно рекомендуем Вам обратиться к своему медицинскому работнику, если это необходимо.

Общая информация и рекомендации для всех беременных женщин во время пандемии коронавируса.

Вопрос: Какое влияние оказывает коронавирус на беременных женщин?

Как правило, беременные женщины не имеют большей вероятности серьезно заболеть, чем другие здоровые взрослые люди, если у них произошло инфицирование коронавирусом. Ожидается, что подавляющее большинство беременных женщин будут испытывать только легкие или умеренные симптомы простуды/гриппа. Кашель, лихорадка, одышка, головная боль и потеря обоняния являются предположительными симптомами инфицирования коронавирусом.

Развитие тяжелых осложнений, таких как пневмония, чаще встречается у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой или с длительными хроническими заболеваниями. До сих пор нет никаких доказательств того, что беременные женщины, которые инфицировались коронавирусом, подвергаются большему риску развития серьезных осложнений, чем любые другие здоровые люди. Наш совет остается неизменным: если вы чувствуете, что ваше самочувствие ухудшается или вам не становится лучше, вы должны связаться со своим акушер-гинекологом или женской консультацией.

Вопрос: Какой эффект окажет коронавирус на моего ребенка, если мне поставят диагноз этой инфекции?

Поскольку это очень новый вирус, мы только начинаем узнавать о нем. Нет никаких доказательств, указывающих на повышенный риск выкидыша.

Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что передача инфекции от женщины к ее ребенку во время беременности или родов (вертикальная передача) вполне вероятна. Есть сообщение о двух случаях, в которых это кажется вероятным, но обнадеживает то, что оба ребенка были выписаны из больницы и здоровы. Во всех ранее зарегистрированных случаях во всем мире инфекция была обнаружена по крайней мере через 30 часов после рождения. Важно подчеркнуть, что во всех зарегистрированных случаях развития коронавируса у новорожденных, после рождения ребенок был здоров.

Учитывая современные данные, считается маловероятным, что если вы инфицированы коронавирусом, он вызовет проблемы с развитием вашего ребенка.

В Китае некоторые дети рождаются преждевременно у женщин с симптомами коронавируса. Однако неясно, вызвал ли коронавирус эти преждевременные роды, или же родоразрешение было проведено раньше в соответствии с решением врача, для пользы здоровья женщин.

Вопрос: Что я могу сделать, чтобы снизить риск заражения коронавирусом?

Самое важное, что нужно сделать, это следовать общим требованиям. Для беременных женщин и остальных членов их семей это включает в себя:

регулярное мытье рук;

используйте салфетку, когда вы или кто-то из вашей семьи кашляет или чихает, выбросьте ее и вымойте руки;

избегайте контакта с теми, у кого проявляются симптомы коронавируса. Эти симптомы включают высокую температуру и (или) кашель;

по возможности избегайте использования общественного транспорта;

работа из дома, если это возможно;

избегайте посещения общественных мест, поскольку инфекция легко распространяется в закрытых помещениях;

избегайте встреч с друзьями и родственниками. Поддерживайте связь с помощью удаленных технологий, таких как телефон, интернет и социальные сети;

используйте телефон или онлайн-сервисы для связи с вашим врачом или другими основными службами.

Вопрос: Я беременна, что мне нужно делать?

В качестве меры предосторожности вы должны следовать общим медицинским советам о социальном дистанцировании.

Держитесь подальше от общественных мест и избегайте тех, кто имеет симптомы острой респираторной инфекции, во время выхода на улицу с целью покупки продуктов питания, занятия физкультурой и посещения приемов в женской консультации.

Если вы находитесь в третьем триместре беременности (более 28 недель), вы должны быть особенно внимательны к социальному дистанцированию и минимизации любых контактов с другими людьми.

Вопрос: Должна ли я посещать свои дородовые и послеродовые приемы в женской консультации?

Да. Когда вы здоровы, действительно очень важно, чтобы вы продолжали свои запланированные медицинские посещения.

Если у вас есть симптомы возможной коронавирусной инфекции, вам следует обратиться к своему врачу, чтобы отложить обычные визиты до окончания периода изоляции.

Если на данный момент Вы здоровы и у вас не было никаких осложнений во время предыдущих беременностей, то вам может быть полезен следующий практический совет:

Если в ближайшие дни вам предстоит плановое обследование или визит, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией для получения и согласования плана вашего дальнейшего наблюдения. Сроки посещения могут измениться.

Если вам посоветовали посетить обследование или записаться на прием в женскую консультацию, это происходит потому, что необходимость в этом приеме больше, чем риск заражения коронавирусом. Дородовое наблюдение имеет важное значение для поддержания здоровой беременности, поэтому мы настоятельно рекомендуем вам соблюдать сроки явки, если вас попросят об этом. Если у вас есть какие-либо сомнения по этому поводу, пожалуйста, обсудите их с вашим врачом акушер-гинекологом.

Независимо от вашей личной ситуации, пожалуйста, подумайте о следующем:

Система охраны материнства и детства имеет важное значение, и она была разработана в течение многих лет, чтобы уменьшить вероятность возможных осложнений у женщин и детей. Риск отказа от дородового наблюдения включает в себя причинение вреда вам, вашему ребенку или вам обоим, также в контексте коронавируса. Очень важно, чтобы вы поддерживали контакт с вашей женской консультацией и продолжали посещать запланированные осмотры, когда вы хорошо себя чувствуете. Если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом акушер-гинекологом, но обратите внимание, что медицинский персонал сейчас работает с большей нагрузкой.

Если у вас есть симптомы коронавируса, пожалуйста, свяжитесь с вашей женской консультацией, и они организуют правильное место и время для ваших визитов. Вас попросят прийти на прием к врачу в одиночку или свести количество людей с вами к одному. В это время мы просим, чтобы дети не сопровождали вас.

Возможно, вам придется сократить количество посещений в дородовой период. Об этом вам расскажет ваш врач акушер-гинеколог. Мы заверяем вас, что это изменение будет сделано максимально безопасно, принимая во внимание имеющиеся данные о безопасном количестве необходимых посещений. Пожалуйста, не сокращайте количество посещений, предварительно не договорившись об этом с вашим врачом.

Вопрос: Что мне делать, если у меня начнется лихорадка или температура, или и то и другое, когда я беременна?

Если у вас повышена температура тела или появился кашель, или и то, и другое, во время беременности, вы должны связаться с врачом, чтобы получить консультацию об изоляции, которой вы должны следовать в соответствии с действующими правилами. Однако, пожалуйста, также будьте внимательны к другим возможным причинам лихорадки во время беременности. В частности, к ним относятся инфекции мочевого пузыря (цистит) и другие состояния. Если у вас есть какое-либо жжение или дискомфорт при мочеиспускании, или какие-либо необычные выделения из влагалища, или у вас есть какие-либо опасения по поводу движений вашего ребенка, обратитесь к своему лечащему врачу, который сможет предоставить дополнительную консультацию.

Вопрос: Что мне делать, если я думаю, что у меня может быть коронавирус или я подверглась его воздействию?

Вы должны связаться с вашей женской консультацией, чтобы сообщить им, что у вас есть симптомы, наводящие на мысль о коронавирусе, особенно если у вас запланировано посещение в ближайшие 7 дней.

Вопрос: Как я буду проходить тестирование на коронавирус?

Процесс диагностики коронавирусной инфекции быстро меняется. Если вам действительно потребуется пройти тест, вы будете проходить его так же, как и все остальные, независимо от того, что вы беременны.

Вопрос: Что делать, если у меня положительный результат теста на коронавирус?

Если ваш тест на коронавирус положительный, вам следует связаться с женской консультацией, чтобы сообщить им о вашем диагнозе. Если у вас нет никаких симптомов или легкие симптомы, вам будет рекомендовано выздороветь дома. Если у вас есть более серьезные симптомы, вас могут направить лечиться в больницу.

Вопрос: Могу ли я передать коронавирус своему ребенку?

Поскольку это новый вирус, существуют ограниченные данные об уходе за женщинами с коронавирусной инфекцией, когда они только что родили. У небольшого числа младенцев был диагностирован коронавирус сразу вскоре после рождения, поэтому есть вероятность, что инфицирование могло произойти в утробе матери, но пока что точно неизвестно, когда произошла передача инфекции до или после рождения. Медицинская бригада будет поддерживать строгие меры инфекционного контроля во время процесса ваших родов и внимательно следить за вашим ребенком.

Вопрос: Будет ли мой ребенок проверен на коронавирус?

Если у вас есть подтверждение или подозрение на коронавирус при рождении ребенка, врачи, специализирующиеся на уходе за новорожденными (неонатальные врачи), осмотрят вашего ребенка и проконсультируют вас об уходе, в том числе о том, нуждается ли он в тестировании.

Вопрос: Смогу ли я кормить грудью своего ребенка, если у меня есть подозрение или подтверждение коронавируса?

Да. Нет никаких доказательств того, что вирус может переноситься или передаваться в грудном молоке. Общепризнанные преимущества грудного вскармливания и защита, которую оно обеспечивает младенцам, перевешивают любые потенциальные риски передачи коронавируса через грудное молоко. При условии, что ваш ребенок здоров и не нуждается в уходе в неонатальном отделении, вы останетесь вместе после родов.

Основной риск грудного вскармливания — это тесный контакт между вами и вашим ребенком, так к если вы кашляете или чихаете, то это может содержать капельки, которые заражены вирусом, что приводит к заражению ребенка после рождения.

Обсуждение рисков и преимуществ грудного вскармливания должно происходить между вами и вашим врачом-неонатологом.

Когда вы или кто-либо другой кормит вашего ребенка, рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности:

мойте руки, прежде чем прикасаться к ребенку, молокоотсосу или бутылочкам;

старайтесь не кашлять и не чихать на своего ребенка во время кормления грудью;

рассмотрите возможность ношения маски во время грудного вскармливания;

следуйте рекомендациям по очистке молокоотсоса после каждого использования;

если вы решили кормить своего ребенка смесью или сцеженным молоком, рекомендуется строго придерживаться рекомендаций по стерилизации. Если вы сцеживаете грудное молоко в больнице, следует использовать специальный молокоотсос.

Вопрос: Есть ли после родов повышенный риск для меня или моего ребенка?

Нет никаких свидетельств того, что здоровые женщины, недавно родившие ребенка, подвергаются повышенному риску заражения коронавирусом. Иммунная система недавно беременной женщины считается нормальной, если у нее нет других форм инфекции или основного заболевания. Вы должны хорошо питаться, должны выполнять умеренные физические упражнения и следить за тем, чтобы соблюдалось социальное дистанцирование. Дети, в том числе новорожденные, по-видимому, не подвергаются высокому риску серьезно заболеть этим вирусом. Однако тщательное соблюдение гигиены, имеет важное значение для членов семьи, проживающих в доме. Каждый, кто входит в дом, должен соблюдать стандартные гигиенические меры предосторожности, включая мытье рук, и быть осторожным в обращении с вашим ребенком, если у него есть симптомы какой-либо болезни, включая коронавирус.

Очень важно, чтобы ваш ребенок хорошо питался и набирал вес, и, если у вас есть какие-либо проблемы, пожалуйста, свяжитесь с вашим врачом.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вас есть опасения по поводу здоровья вашего ребенка во время пандемии. Обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть лихорадка, вялость, раздражительность, плохой аппетит или любые другие симптомы, которые могут вас беспокоить.

Источник